荷爾蒙斑(黄褐斑)與雀斑和曬班等都屬於色斑。皮膚科醫生胡怡萱指荷爾蒙斑主要成因是紫外線和荷爾蒙的影響,而口服避孕藥亦有可能刺激荷爾蒙斑的形成。醫生指去除方法可透過藥膏、激光和化學換膚等方法治療。另外,中醫師徐澤昌則指出荷爾蒙斑有機會因肝、脾、腎三臟功能失調,想淡斑可以看看以下推介的食療和美白面膜。

撰文:皮膚科醫生胡怡萱、中醫師徐澤昌|圖片來源:Instagram、皮膚科醫生胡怡萱提供|編輯:Cyan

荷爾蒙斑=黄褐斑!6大色斑種類

雀斑:越白皙膚色的人臉上越常見(如白種人),孩童、青春期就會出現,紫外線照射所形成,屬於淺層斑。

曬斑:也是紫外線照射所引起,中老年人會出現。

老人斑:又稱作脂漏性角化症(seborrheic keratosis),老化、照射紫外線,大多發生在太陽曝曬處,但身體也會有,不是只有老年人才會長。老人斑會有比較明顯的角質增厚,或呈現粗糙不平的表面。通常深度不會太深,但會往上增厚。

顴骨母斑:屬於深層斑,雙側對稱性分布在顴骨的位置。

太田母斑:屬於胎記的一種,兒童時期就會出現,是深層斑,顏色呈現灰藍色,通常是單側分佈於三叉神經支配的皮膚範圍上。

荷爾蒙斑:是一個後天性的色素沉積的疾病,大部分發生在女性,臉上比較突出容易曬到太陽的部位,像是臉頰、額頭、鼻子等等,以亞洲、西班牙、中東族群的膚色最容易產生荷爾蒙斑。

荷爾蒙斑
荷爾蒙斑又稱黄褐斑(圖片來源:皮膚科醫生胡怡萱由提供)

中西醫看荷爾蒙斑成因

荷爾蒙斑是色斑中較難處理的一種,一起看看到底是怎樣形成的。

皮膚科醫生:紫外線和荷爾蒙是元凶

皮膚科醫生胡怡萱指目前詳細的致病機轉尚未完全釐清,紫外線和荷爾蒙是最重要的兩個因素,已經知道的是,在青春期以前的女性幾乎沒有這種疾病,但是在生育年齡,尤其是懷孕期,有肝斑的女性大幅上升,所以荷爾蒙占了很大的角色(口服避孕藥也會);紫外線會刺激黑色素細胞變多,製造黑色素的量也會變多,黑色素細胞比一般人更活化。另外較深的膚色、不當化妝品使用、甲狀腺功能、易感光的用藥,都是會造成荷爾蒙斑的因素。

另外,有指長期服用避孕藥有機會導致荷爾蒙斑形成,皮膚科醫生指像是口服避孕藥,女性荷爾蒙補充療法,都有可能刺激荷爾蒙斑的形成。

荷爾蒙斑
皮膚科醫生:紫外線和荷爾蒙是荷爾蒙斑的元凶

中醫:肝、脾、腎三臟功能失調

中醫師徐澤昌指荷爾蒙斑又稱「黃竭斑」,在中醫學中屬於黧黑斑的範疇。形成原因包括以下幾方面:

1.肝鬱氣滯:情志失調,如經常情緒低落,鬱鬱不歡,或壓力大,可使肝失疏泄,肝氣鬱結,則氣滯血瘀,不能上榮於面而生竭斑;肝氣鬱結日久化火,灼傷陰血,使顏面失養,也可致褐斑發生。

2.脾失健運:飲食不節,勞倦過度,均可使脾失健運;或肝氣鬱滯,木克脾土,致肝鬱脾虛。脾為後天之本,脾虛使氣血生化無源,或土虛不能制水,痰飲內停,脈道阻塞,氣血不能榮於上,則變生竭斑。

荷爾蒙斑
中醫指荷爾蒙斑的成因是肝、脾、腎三臟功能失調

3.腎陰虧損:房勞過度,久傷陰精;或人到中、老年,腎精虧耗,顏面不得榮潤而成竭斑;或水虧不能制火,虛火上炎,以致火燥結成斑黑。

4.脾腎陽虛:陽虛不能鼓動精血周流上承,面頰不得精血榮養,血滯為瘀而生黑斑。

5.外受風邪腠理受風,致氣血不和,不能榮於面而生竭斑。

黃竭斑的病機在臟主要責之於肝、脾、腎三臟功能失調;在氣血則主要是氣血瘀滯、運行滯澀。

荷爾蒙斑去除方法

皮膚科醫生胡怡萱指列出以下5種方法去除荷爾蒙斑:

1.要使用廣效的防曬:包含UVB和UVA,最好還可以防長波UVA、可見光,至少SPF30,並含有物理性防曬的成份(如二氧化鈦、氧化鋅),要適時補擦。

2.藥膏:三合一美白藥膏 (hydroquinone 4%, tretinoin 0.05%, and fluocinolone acetonide 0.01%)、Kligman’s formula ( 5% hydroquinone, 0.1% tretinoin, and mild topical corticosteroid),或其他單方藥膏,例如:杜鵑花酸藥膏(Azelaic acid),對苯二酚藥膏(hydroquinone),A酸藥膏(Tretinoin)。

(以上藥膏類均需要醫生看診後開立處方,但低濃度的杜鵑花酸可在一般保養品中出現。)

3.雷射/激光:鉺雅鉻雷射(Nd:YAG laser),脈衝光(intense pulsed light),1550-nm, 1927-nm等等,要穩定型病灶才考慮施打,要小心反黑,或黑白不均。

荷爾蒙斑
荷爾蒙斑去除方法:可透過激光治療

4.化學換膚:甘醇酸換膚、水楊酸換膚(salicylic acid)、三氯醋酸換膚(trichloroacetic acid),要小心換膚深度不能過深,否則也容易反黑。

5.口服:傳明酸(tranexamic acid),碧蘿芷(Pycnogenol),維生素A, C, E、榖胱甘肽 (Glutathione)。目前口服是以傳明酸最有效,可口服也可以外用,但這個藥品原本要在抗凝血的治療,所以如果有靜脈血栓的病史則不能口服使用。

(傳明酸需由醫生處方,其他則屬保健食品類,如有需要在使用或食用前可先諮詢醫生意見。)

預防荷爾蒙斑

胡怡萱醫生表示深層斑的治療都比較需要時間,尤其荷爾蒙斑容易復發,治療反應慢,需要耐心;所以預防荷爾蒙斑做好防曬最重要。平日的潔膚和護膚可用美白產品或抗氧化的產品:維生素C及相關衍生物、杜鵑花酸、熊果素(Arbutin)、麴酸(Kojic acid)、鞣花酸(ellagic acid)、黃豆萃取,白藜蘆醇(resorcinol),菸鹼醯胺(niacinamide),lignin peroxidase,植萃(botanicals)。

荷爾蒙斑
想要預防荷爾蒙斑,皮膚科醫生提醒大家一定要做好防曬

中醫淡斑食療和面膜

不論中西醫都建議大家想淡斑的話,飲食中注意攝入補充美白或抗氧化相關的營養素如:維生素A、C、E和微量元素鋅的食物,能有效地抑制皮膚色素的合成,如蕃茄、紅蘿蔔、杏仁、奇異果、番茄、番石榴、魚類、全穀類、黃豆類、堅果,建議均衡補充即可。另外徐澤昌中醫師為大家推薦以下3款淡斑食療和面膜,大家可以雙管齊下淡斑。

脾失健運引起的黧黑斑:五白糕

材料:
白扁豆、白蓮肉、白茯苓、山藥各50g,白菊花15g,面粉200g,白糖100g

做法:

藥磨成細面,與面粉、白糖調勻加水和面蒸糕。久食有效。

肝腎陰虛引起的黧黑斑:美顏茶

材料:
綠茶、龍眼肉各5g,杞子6g,冰糖適量

做法:
將綠茶、龍眼肉、杞子洗淨,放入茶杯後加少量冰糖,用沸水沖泡,代茶飲,每日一劑。

荷爾蒙斑
肝腎陰虛引起的黧黑斑可以試試服用美顏茶

中藥淡斑面膜:七白散

材料:
白蘞、白朮、白牽牛、白茯苓、白芷、白芍藥、白僵蚕各等份

做法:
上藥研成末,每日早晚取少許用水調和洗面。或夜晚用蜂蜜調和敷面20分鐘。

荷爾蒙斑
中藥淡斑面膜:七白散
皮膚科醫生胡怡萱
中醫師徐澤昌

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